В России разработали клинические рекомендации по лечению алкогольного амнестического синдрома

Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило клинические указания по диагностике и терапии амнестического синдрома, спровоцированного употреблением спиртного. Это расстройство также называют корсаковым синдромом — в честь описавшего его психиатра Сергея Корсака (1854–1900).

Принципиальная новизна документа заключается в том, что теперь корсаковский синдром рассматривается именно как последствие употребления алкоголя. Авторы рекомендаций — члены Российского общества психиатров (РОП) — поясняют: хотя другие вещества тоже могут ухудшать память, в случае с алкоголем это нарушение проявляется наиболее четко и специфически.

Состояние развивается из-за тяжелого дефицита витамина В1 (тиамина). Его хронической форме часто предшествует острая стадия — энцефалопатия Вернике, которую нередко ошибочно принимают за «белую горячку». Это приводит к задержке в начале лечения и к необратимым последствиям. В рекомендациях приводится зарубежная статистика: в Финляндии за период 1998–2015 годов частота синдрома составляла 3,7 случая на 100 тысяч мужчин, а выживаемость через десять лет достигала лишь 48,3%. Российская общая практика не имеет точных данных по распространённости амнестического синдрома. Косвенно масштабы проблемы можно оценить через общую частоту алкогольных психозов (24,4 случая на 100 тысяч человек), поскольку корсаковский синдром часто разворачивается на фоне таких состояний.

Согласно клиническим рекомендациям, диагностика включает осмотр психиатра-нарколога и невролога, анализы, оценку когнитивных функций по шкале MoCA и проведение МРТ. Из-за нарушений памяти особенно важен сбор анамнеза у близких родственников.

Лечение является комплексным и пожизненным. Его основа — полный отказ от алкоголя и медикаментозная терапия, включающая высокие дозы витамина B1 для устранения дефицита и другие препараты. При легкой степени синдрома эксперты допускают психотерапию, направленную на поддержание трезвости, а также семейное консультирование — для информирования родственников о заболевании и уходе. При реабилитации пациентов основное внимание уделяется развитию когнитивных навыков. Самым эффективным подходом считается метод «безошибочного обучения»: человек осваивает бытовые умения через последовательные пошаговые инструкции, что способствует большей автономности.

Помощь может предоставляться как на амбулаторной основе при легкой степени нарушения, так и в условиях стационара.

Эксперты отмечают, что, несмотря на проводимую терапию, синдром часто имеет необратимый характер, поэтому крайне важно раннее выявление и полный отказ от алкоголя.